CN. Trương Trần Minh Anh – IVF Tâm Anh

Tổng quan
Trong bối cảnh hiện nay, ngày càng nhiều phụ nữ trì hoãn việc sinh con do các yếu tố xã hội và y tế, hiến noãn đã trở thành một phương pháp hỗ trợ sinh sản phổ biến và hiệu quả, đặc biệt đối với những trường hợp vô sinh hiếm muộn liên quan đến tuổi tác, suy giảm dự trữ buồng trứng và các vấn đề sinh sản khác. Trước đây, hiến noãn tươi đòi hỏi phải đồng bộ hóa chu kỳ giữa người hiến và người nhận, gây ra nhiều khó khăn về mặt hậu cần và thời gian. Sự ra đời của kỹ thuật thủy tinh hóa noãn đã giúp xây dựng các ngân hàng noãn, cho phép tiếp cận noãn hiến ngay lập tức và giảm thời gian chờ đợi. Mặc dù thủy tinh hóa mang lại tỷ lệ sống cao sau rã đông và kết quả thai kỳ tương đương noãn tươi, một số nghiên cứu vẫn ghi nhận sự khác biệt về hiệu quả lâm sàng, trong khi những nghiên cứu khác không cho thấy sự khác biệt đáng kể. Phần lớn các nghiên cứu trước chưa đánh giá đầy đủ tỷ lệ thai kỳ tích lũy, đặc biệt khi phôi trải qua hai lần đông lạnh (ở giai đoạn noãn và phôi). Do đó, nghiên cứu này được thực hiện nhằm so sánh tỷ lệ sinh sống tích lũy giữa noãn hiến tươi và noãn hiến đông lạnh trong các chu kỳ hiến noãn.

Vật liệu và phương pháp
Nghiên cứu hồi cứu đoàn hệ thực hiện phân tích 214 chu kỳ nhận noãn hiến được thực hiện tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Assisting Nature trong khoảng thời gian từ tháng 01 năm 2018 đến tháng 01 năm 2023. Nhóm A (n=112) nhận noãn hiến tươi, nhóm B (n=102) nhận noãn hiến đông lạnh bằng phương pháp thủy tinh hóa. Các kết cục chính được đánh giá bao gồm: tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ hình thành phôi nang, tỷ lệ β-hCG dương tích lũy, tỷ lệ thai lâm sàng tích lũy và tỷ lệ trẻ sinh sống tích lũy. Các pháp so sánh thống kê được thực hiện bằng kiểm định t-test và chi-square, kết quả thống kê có ý nghĩa khi p<0,05.

Kết quả
Tỷ lệ sống của noãn sau rã đông là 96%, với tỷ lệ thụ tinh (87% so với 84%) và tỷ lệ phát triển thành phôi nang (70% so với 65%) tương đương giữa noãn tươi và noãn đã được thủy tinh hóa. Tỷ lệ sinh sống sau lần chuyển phôi đầu tiên tương đương giữa nhóm A (59,8%) và nhóm B (58,8%; p>0,05). Tỷ lệ sinh sống tích lũy, bao gồm các ca mang thai từ lần chuyển phôi thứ hai và thứ ba, là 69,6% ở nhóm A và 66,7% ở nhóm B, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Mặc dù tỷ lệ có thai ban đầu có xu hướng hơi thấp hơn ở nhóm sử dụng noãn hiến thủy tinh hóa, nhưng kết quả tích lũy vẫn tương đương giữa hai nhóm.

Bàn luận
Nghiên cứu cho thấy noãn hiến tươi và noãn đông lạnh mang lại tỷ lệ sinh sống tích lũy tương đương. Dù có lo ngại rằng thủy tinh hóa có thể làm tổn hại đến cấu trúc tế bào noãn, kết quả nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ sống sau rã đông, tỷ lệ thụ tinh và phát triển phôi đều cao ở cả hai nhóm. Khi so sánh kết quả sau lần chuyển phôi đầu tiên, nhóm noãn tươi có xu hướng đạt tỷ lệ sinh cao hơn, nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê khi tính cả các lần chuyển phôi tiếp theo. Điều này cho thấy quá trình thủy tinh hóa kép không ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng sống của phôi hay kết quả thai kỳ. Một số hạn chế của nghiên cứu bao gồm sự chênh lệch nhẹ về số lượng phôi trữ giữa hai nhóm và lựa chọn cá nhân không tiếp tục chuyển phôi ở một số người nhận, tuy nhiên các yếu tố này không ảnh hưởng đến kết luận chính của nghiên cứu. Do đó, thủy tinh hóa noãn nên được xem là một lựa chọn thường quy trong các chương trình hiến noãn, nếu phòng thí nghiệm đảm bảo rằng quy trình thủy tinh hóa của họ đạt được kết quả tương đương với các chu kỳ sử dụng noãn tươi.
 
Nguồn: Kostoglou, K., Michos, G., Najdecki, R., Tsakiridis, I., Tatiana, C., Chouliara, F., ... & KOSTOGLOU, K. (2025). Comparison of Cumulative Live Birth Rates Between Fresh and Vitrified Donor Oocytes. Cureus, 17(4).